糖尿病用药主要有哪些？专家给你详细解读2

　　我们常说，糖尿病的自我管理需要“五驾马车”，其中药物治疗是其中很重要的一部分。降糖药物目前分为三大类：口服降糖药、胰岛素、GLP-1受体激动剂。不同口服降糖药的作用机制有差别。

 

　　口服降糖药根据作用效果不同的分类为：

 

　　格列奈类代表药：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

 

　　1、作用机理：通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。

 

　　2、降糖特点：可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5%；吸收快、起效快、作用时间短；餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合（磺脲类除外）。

 

　　3、安全性：常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻；可以在肾功能不全的患者中使用。

 

　　4、特别提醒：格列奈类是我国指南推荐的2型糖尿病的一线备选用药。其中瑞格列奈和二甲双胍合用具有协同作用。

 

　　DPP-4抑制剂代表药：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

 

　　1、DPP-4抑制剂代表药：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

 

　　2、作用机理：通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

 

　　3、降糖特点：西格列汀使糖化血红蛋白降低0.7-0.9%；沙格列汀降低0.4-0.5%；维格列汀降低0.5%；利格列汀降低0.68%；阿格列汀降低0.57-0.68%。

 

　　4、安全性：单独使用不增加低血糖发生的风险；在肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、维格列汀和阿格列汀时应注意遵医嘱减少药物剂量。

 

　　双胍类代表药：盐酸二甲双胍。

 

　　1、作用机理：减少肝脏葡萄糖的输出；改善外周胰岛素抵抗。

 

　　2、降糖特点：使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%，可使体重下降；可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡；是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药。

 

　　3、安全性：单独使用不会导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性；主要副作用是胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。

 

　　4、禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术。

 

　　服用方法：随第一口主食一同嚼服。

 

　　GLP-1受体激动剂代表药：利拉鲁肽和艾塞那肽。

 

　　1、作用机理：通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用；以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的抑制食欲而减少进食量。

 

　　2、降糖特点：利拉鲁肽降低糖化血红蛋白的作用与格列美脲相似，体重下降1.8-2.4kg，收缩压下降约3mmHg；艾塞那肽使糖化血红蛋白下降0.8%，体重下降1.6-3.6kg；可单独使用或与其他口服降糖药联合使用。

 

　　3、安全性：单独使用不明显增加低血糖发生风险；常见副作用为胃肠道症状，如恶心、呕吐等，主要见于初始治疗时，副作用随治疗时间延长逐渐减轻。

 

　　胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素；是机体内唯一直接降低血糖的激素；同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

 

　　沈主任最后总结说，很多糖尿病友都不清楚什么时候用药，用什么药。也有很多糖友因为用药不及时，等到有并发症时再用药就已经很晚了。所以定期检查身体是很重要的，在发现指标有异常时就应该咨询医生应该如何用药。医患携手才能完成治疗的过程，才能让血糖达到所需目标。